Sabtu, 05 Maret 2011
Penyakit jantung koroner (PJK)
Defenisi
penyakit jantung koroner adalah hasil dari penyempitan pembuluh darah jantung, yang disebut arteri koroner. Arteri koroner adalah pembuluh darah kecil yang memasok otot jantung dengan darah dan oksigen. Ketika arteri koroner menyempit pasokan darah kaya oksigen berkurang ke otot jantung. Hal ini dapat mengakibatkan kerusakan dan nekrosis atau kematian sebagian otot jantung. Ini disebut serangan jantung .
Penyakit jantung koroner juga dikenal sebagai penyakit arteri koroner , dan merupakan jenis yang paling umum dari penyakit jantung .
Patofisiologi
Lapisan endotel pembuluh darah koroner yang normal akan mengalami kerusakan oleh adanya factor resiko antara lain : factor hemodinamik seperti hipertensi, zat-zat vasokonstriktor, mediator (sitokin) dari sel darah, asap rokok, diet aterogenik, peningkatan kdar gula darah, dan oxidasi dari LDL-C.
Diantara factor-faktor resiko PJK, diabetes mellitus, hipertensi, hiperkolesterolemia, obesitas, merokok, dan kepribadian merupakan factor penting yang harus diketahi.
Kerusakan ini menyebabkan sel endotel menghasilkan cell adhesion molecule seperti sitokin (interleukin-1) (IL-1); tumor nekrosis factor alfa, (TNF- alpha), kemokin (monocyte chemoattractant factor 1, (MCP-1 : IL-8), dan growth factor (platelet derived growth factor, (PDGF); basic fibroblast growth factor, (b FGF). Sel inflamasi seperti monosit dan T-Limfosit masuk kepermukaan endotel dan migrasi dari endothelium ke sub endotel. Monosit kemudian berdifensiasi menjadi makrofag dan mengambil LDL teroksidasi yang bersifat lebih atherogenik dibanding LDL. Makrofag ini kemudian membentuk sel busa.
LDL teroksidasi menyebabkan kematian sel endotel dan menghasilkan respons inflamasi. Sebagai tambahan, terjadi respons dari angiotensisn 2, yang menyebabkan gangguan vasodilatasi, dan mencetuskan efek protombik dengan melibatkan platelet dan factor koagulasi.
Akibat kerusakan endotel terjadi respons protektif dan terbentuk lesi fibrofatty dan fibrous, plak atherosklerotik, yang dipicu oleh inflamasi. Plak yang terjadi dapat menjadi tidak stabil (vulnerable) dan mengalami ruptur sehingga terjadi sindrom koroner akut (SKA)
Gejala
Nyeri dada sering dianggap sebagai gejala klasik penyakit jantung koroner. Namun, sekarang semua orang dengan penyakit jantung koroner memiliki nyeri dada . Beberapa orang bahkan memiliki serangan jantung tanpa nyeri dada . Selain itu, pada saat seseorang mengalami nyeri dada , ia mungkin memiliki penyebab penyakit jantung koroner, atherosclerosis , untuk waktu yang sangat lama.
Bila ada gejala penyakit jantung koroner dan komplikasi, mereka mungkin sangat ringan dan atau samar-samar dan mencakup kelemahan , batuk , kelelahan , pusing , sakit punggung dan atau perasaan pencernaan . Gejala lain mungkin termasuk jantung berdebar , berkeringat, sesak napas , mual , muntah , gelisah , pucat, dan sianosis , (sebuah perubahan warna kebiruan kaki bibir, dan tangan). Gejala tambahan dapat termasuk rasa sakit atau mati rasa di bahu atau lengan, pingsan , edema atau pembengkakan pada pergelangan kaki atau kaki.
Pencegahan
Metode pencegahan penyakit jantung koroner disebutkan dalam berbagai sumber termasuk yang tercantum di bawah ini. Informasi pencegahan dikumpulkan dari berbagai sumber, dan mungkin tidak akurat atau tidak lengkapTak satu pun dari metode-metode jaminan pencegahan penyakit jantung koroner.
- Kontrol tekanan darah
- Kontrol kolesterol
- Olahraga secara teratur
- Bagus gizi
- Berhenti merokok
- Mengendalikan berat badan
- Diet rendah lemak
- Diet rendah lemak jenuh
Prognosis
Prognosis dan hasil dari penyakit jantung koroner sangat bervariasi tergantung pada seberapa cepat didiagnosis dan diobati, hidup berdampingan penyakit, gaya hidup dan faktor lainnya.
Kematian akibat penyakit jantung koroner: 502.189 kematian di Amerika Serikat 2001 (American Heart Association, 2004)
Estimasi kematian tarif penyakit jantung koroner dan kematian statistik dari prevalensi:
- Kematian: 502188 (USA tahunan kematian dihitung dari data ini: 502.189 kematian di Amerika Serikat 2001 (American Heart Association, 2004))
- Insiden: 13199999 (USA prevalensi dihitung dari data ini: diperkirakan 13.200.000 di Amerika Serikat 2001 (American Heart Association, 2004)
- 3,8% (rasio kematian untuk prevalensi).
- Lihat juga Kematian dan penyakit jantung koroner dan Gambaran penyakit jantung koroner .
Komplikasi
Daftar komplikasi yang telah disebutkan dalam berbagai sumber untuk penyakit jantung koroner meliputi:
- Angina
- Coronary thrombosis
- Serangan jantung
Serangan jantung, juga disebut infark miokard , adalah kondisi yang sangat serius di mana jantung tidak menerima cukup oksigen untuk berfungsi dengan baik. Serangan jantung merupakan penyebab umum kematian.
Insufisiensi koroner: sirkulasi koroner yang tidak memadai menyebabkan rasa sakit anginal.
Gagal jantung, juga disebut gagal jantung kongestif , adalah kondisi yang sangat serius di mana otot jantung telah rusak. Meskipun jantung terus berdenyut pada gagal jantung, terlalu lemah untuk memompa jumlah yang cukup darah yang kaya oksigen ke dan dari paru-paru dan seluruh tubuh. Gagal jantung adalah komplikasi umum dari serangan jantung dan jenis-jenis penyakit jantung dan penyakit kardiovaskuler yang merusak otot jantung. Ini termasuk hipertensi , gangguan katup jantung , aritmia , dan cardiomyopathy.
Penatalaksanaan
Langkah pertama dalam pengobatan penyakit jantung koroner termasuk tindakan yang sama yang direkomendasikan untuk pencegahan penyakit. Ini termasuk olahraga teratur, tidak merokok atau minum berlebihan, mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat, dan makan diet seimbang jantung-sehat. Faktor risiko, seperti kolesterol tinggi , diabetes , dan hipertensi dapat dicegah atau dikontrol melalui perubahan gaya hidup, perawatan medis yang teratur dan / atau pengobatan.
Obat untuk menurunkan tekanan darah meliputi beta blocker, diuretik, dan angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor. obat penurun kolesterol yang dapat diresepkan termasuk statin atau fibratePada beberapa orang terapi Aspirin harian mungkin dianjurkan untuk mencegah pembentukan darah bekuan pada arteri koroner.
Pengobatan penyakit jantung koroner parah dan komplikasi dari serangan jantung sering mencakup prosedur bedah disebut angioplasti koroner. Dalam prosedur ini, arteri koroner arteri menyempit atau melebar menggunakan alat balon dan stent ditempatkan di arteri untuk tetap terbuka. Jika bekuan hadir, akan dihapus.
Kurang umum, sebuah prosedur yang lebih invasif dan berisiko disebut bypass arteri koroner dilakukan. Dalam operasi ini arteri cangkokan baru ditempatkan untuk melewati arteri koroner tersumbat atau arteri. Aliran darah kemudian diarahkan melalui sehat arteri graft baru ke otot jantung yang terkena.
Pengobatan penyakit jantung koroner yang mengakibatkan komplikasi, seperti serangan jantung , aritmia jantung , dan Kegagalan jantung , memerlukan rawat inap. Perawatan meliputi pemberian oksigen tambahan bertujuan untuk meningkatkan jumlah oksigen yang dikirim ke jaringan jantung. Pengobatan juga melibatkan pemantauan intensif dan stabilisasi tanda vital, yang mungkin memerlukan CPR, langkah-langkah hidup maju dukungan dan / atau obat-obatan intravena. Pernapasan mungkin perlu didukung oleh ventilasi mekanis. Heart rhythm and cardiac enzymes are also monitored. irama Jantung dan enzim jantung juga dipantau. abnormal irama jantung mungkin perlu perawatan dengan obat-obatan dan mungkin defibrilasi listrik.
Dalam sebuah serangan jantung , obat-obatan, seperti nitrogliserin, dapat digunakan untuk meningkatkan aliran darah ke jantungNyeri obat, seperti morfin, dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan kecemasan dan menurunkan jumlah oksigen jantung kebutuhan. Obat-obatan yang menghentikan pembentukan bekuan, seperti aspirin atau heparin, dapat digunakan. Obat lain mungkin termasuk melarutkan bekuan-obat yang dapat memecah gumpalan di arteri koroner yang menyebabkan serangan jantung .
Etiologi
Kondisi berikut telah disebutkan dalam berbagai sumber sebagai faktor risiko potensial penyebab yang terkait dengan penyakit jantung koroner:
Statistik medis berikut ini berhubungan dengan faktor risiko penyakit jantung koroner:
- Wanita yang merokok hingga 15 batang rokok sehari dan menggunakan kontrasepsi oral, memiliki resiko 3-5 kali lebih tinggi penyakit jantung koroner (World Heart Federation Fakta-Lembar, 2002)
- Risiko 30% lebih tinggi pada mereka terpapar asap rokok pasif (World Heart Federation Fakta-Lembar, 2002)
- Risiko menurun sebesar 50% satu tahun setelah berhenti merokok (Organisasi Kesehatan Dunia Web Site)
- Kurang dari 15 tahun setelah berhenti merokok, risiko sama dengan non-perokok (Organisasi Kesehatan Dunia Web Site)
- Wanita dengan diabetes memiliki risiko 8 kali lebih besar terkena penyakit jantung koroner (World Heart Federation Fakta-Lembar, 2002
Langganan:
Posting Komentar (Atom)
0 komentar:
Posting Komentar